Contate seu oftalmologista ou o Medicare para obter mais detalhes sobre os requisitos de elegibilidade. ISENÇÕES GERAISHealthinsurance.com é um site comercial projetado para a solicitação de seguro de operadoras de seguro saúde selecionadas e HealthInsurance.com, LLC é uma agência de seguros licenciada. HealthInsurance.com, LLC é um representante licenciado das organizações Medicare Advantage (HMO, PPO, PFFS e PDP) que possuem um contrato Medicare. Atualmente representamos nove organizações de planos de operadoras em todo o país. Entre em contato com Medicare.gov, MEDICARE ou com o Programa Estadual de Seguro de Saúde (SHIP) local para obter informações sobre todas as suas opções. Como alternativa, você pode ser encaminhado, por meio de um link, para um site de parceiro selecionado, que é de propriedade e operação independente.

• Este site não é mantido ou afiliado ao site do Mercado de Seguros de Saúde do governo federal ou a qualquer mercado de seguros de saúde do governo estadual.
• O mesmo se aplica a muitos planos de seguro saúde individuais e empregadores.
• No entanto, em alguns casos raros, o Original Medicare pode cobrir a cirurgia LASIK quando o seu médico a declarar clinicamente necessária e a sua saúde depender do procedimento.
• A maioria dos planos de seguro oftalmológico oferece cobertura para exames oftalmológicos de rotina e subsídios anuais para lentes corretivas.

Os planos Medicare Advantage com benefícios para a visão e/ou planos que cobrem a cirurgia LASIK podem não estar disponíveis onde você mora. O Programa Federal Medicare é composto por vários tipos de planos de saúde. O Medicare Original consiste no Medicare Parte A (seguro hospitalar) e no Medicare Parte B (seguro médico). Nenhuma dessas partes do Medicare inclui cobertura oftalmológica para cuidados oftalmológicos de rotina. Conclusão Embora o Medicare geralmente não cubra a cirurgia ocular LASIK, exceções e opções alternativas estão disponíveis para indivíduos que buscam correção da visão. Explorar os planos Medicare Advantage, compreender casos excepcionais, considerar seguro oftalmológico complementar e utilizar FSAs ou HSAs pode ajudá-lo a navegar pelos aspectos financeiros da cirurgia ocular LASIK. Esses fundos podem ser usados ​​para cobrir despesas médicas elegíveis, incluindo cirurgia ocular LASIK.

Códigos ICD-10-CM Que NÃO Suportam Necessidades Médicas

A cirurgia ocular LASIK geralmente não é coberta pelo Original Medicare, uma vez que é categorizada como um procedimento eletivo para melhorar a visão e não curar a cegueira. No entanto, em alguns casos raros, o Original Medicare pode cobrir a cirurgia LASIK quando o seu médico a declarar clinicamente necessária e a sua saúde depender do procedimento. Por exemplo, se uma lesão causou o seu problema de visão ou se a sua miopia, hipermetropia ou astigmatismo for tão grave que não possa ser adequadamente corrigida com óculos ou lentes de contacto. A maioria dos planos Medicare Advantage inclui benefícios extras, incluindo cuidados auditivos, odontológicos e oftalmológicos. Dessa forma, sempre confirme com a seguradora coberturas extras, como cobertura oftalmológica e cirurgia eletiva. O Medicare Parte D, que se concentra na cobertura de medicamentos prescritos, normalmente não cobre sua cirurgia LASIK. Os planos da Parte D são projetados para ajudar com os custos de medicamentos prescritos e serviços relacionados, mas não estendem a cobertura a procedimentos eletivos como o LASIK.

• O Medicare também cobrirá testes e tratamento para degeneração macular relacionada à idade.
• Por exemplo, o Medicare pode cobrir certos serviços oftalmológicos relacionados com diabetes, glicose ou se um médico declarar que uma pessoa precisa de cirurgia de catarata.
• Via de regra, as apólices de seguro privado não incluem procedimentos eletivos quando existe uma alternativa viável a eles.
• Para saber mais sobre a política de não discriminação de um plano, clique aqui.
• Os planos Medicare Advantage são obrigados a oferecer benefícios que sejam pelo menos equivalentes aos do Medicare Parte A e B.

Os planos Medicare Advantage são vendidos por seguradoras privadas e são uma forma alternativa de receber benefícios de saúde do Medicare e cobertura de medicamentos prescritos. Na verdade, o Original Medicare não cobre cuidados oftalmológicos de rotina, como exames oftalmológicos, óculos corretivos, lentes de contato e/ou armações. Um plano Medicare Advantage deve fornecer o mesmo nível de cobertura que as partes A e B. A maioria dos planos Medicare Advantage também oferece benefícios adicionais, incluindo cuidados oftalmológicos de rotina, como exames oftalmológicos anuais, óculos corretivos ou lentes de contato. Os planos Medicare Advantage são obrigados a oferecer benefícios que sejam pelo menos equivalentes aos do Medicare Parte A e B. Ainda assim, muitos oferecem benefícios adicionais, como cobertura oftalmológica, odontológica e auditiva.

O Astigmatismo Pode Ser Corrigido Sem Cirurgia

Dependendo do plano Medicare Advantage em que você está inscrito, a cirurgia ocular LASIK pode ou não estar incluída nesses benefícios. Os critérios de elegibilidade para receber cobertura também podem variar dependendo do seu plano específico. Entre em contato com a operadora do seu plano para saber os detalhes exatos da cobertura. Embora alguns planos do Medicare Advantage possam incluir benefícios para a visão, incluindo cobertura para LASIK ou descontos em procedimentos de correção da visão, é essencial que você verifique os detalhes do plano. O LASIK é frequentemente considerado um procedimento eletivo e cosmético, portanto, nem todos os planos Medicare Advantage podem oferecer cobertura.

• A cobertura oftalmológica do Medicare se enquadra nos serviços preventivos da Parte B, mas apenas para algumas condições.
• Embora a cirurgia ocular LASIK não seja coberta pelo Medicare Original (Medicare Parte A e Parte B), alguns planos Medicare Advantage (Medicare Parte C) podem cobrir a cirurgia ocular LASIK.
• A razão mais comum pela qual as pessoas optam por fazer a cirurgia ocular LASIK é para que não precisem mais usar óculos ou lentes de contato para corrigir problemas de visão.
• Em 2021, até 99% dos planos Medicare Advantage ofereciam cobertura para exames oftalmológicos de rotina e óculos.

Embora o LASIK seja uma das maneiras mais seguras de ajudá-lo a recuperar a visão clara, o Original Medicare normalmente não cobre o procedimento, a menos que seu médico o considere clinicamente necessário. E embora alguns planos Medicare Advantage possam ajudar a arcar com uma parte dos custos, nem todos o farão.

Como Revisamos Este Artigo:

Porém, é fundamental verificar as especificidades de cada plano de seguro, pois as coberturas e os descontos podem variar. Os planos Medicare Advantage, também chamados de planos Parte C ou MA, são adquiridos por meio de seguradoras privadas. Alguns planos de MA incluem cobertura para cirurgia LASIK, embora você possa ser responsável por copagamentos e cosseguro. É importante ressaltar que seu provedor e instalação devem estar na rede do plano. Sempre fale com seu plano de seguro antes da cirurgia para entender seus benefícios e responsabilidades de pagamento direto. Se você estiver inscrito em um plano Medicare Advantage, é possível que sua cirurgia ocular a laser seja coberta. Se o seu Medicare Parte C cobrir a cirurgia LASIK, seus custos diretos, incluindo franquias, copagamento e cosseguro, dependerão da seguradora e de sua cobertura.



No entanto, os beneficiários do Medicare que desejam a cirurgia LASIK não estão sem esperança. Conforme mencionado acima, a maioria dos planos Medicare Advantage cobre cuidados com a visão, incluindo exames, óculos e lentes de contato. E alguns planos podem fornecer cobertura parcial ou mesmo total para cirurgia ocular LASIK.

E Se Eu Tiver Um Plano Medigap?

Como o LASIK é uma cirurgia eletiva, na maioria das vezes não é coberto pelo seguro. No entanto, alguns planos de seguro oftalmológico não padronizados, como VSP ou EyeMed, podem oferecer benefícios ou descontos. Alguns desses benefícios podem incluir serviços adicionais e economias para pessoas interessadas no LASIK. O Medicare Parte A e Parte B não cobre serviços oftalmológicos, exceto em circunstâncias específicas. Por exemplo, se uma lesão causar erros de refração nos olhos, uma complicação de uma cirurgia anterior ou se lentes de contato e óculos não puderem resolver sua condição. Além de ser declarado uma necessidade médica pelo seu médico, um profissional de saúde que aceite a atribuição do Medicare também deve realizar a cirurgia LASIK.

• Entre em contato com Medicare.gov, MEDICARE ou com o Programa Estadual de Seguro de Saúde (SHIP) local para obter informações sobre todas as suas opções.
• Observe que o Medicare às vezes paga por serviços oftalmológicos limitados, como reparo de lesões e outros cuidados incidentais, mas os cuidados oftalmológicos de rotina não estão incluídos como benefício na Parte B.
• Os planos Medicare Advantage, também chamados de planos Parte C ou MA, são adquiridos por meio de seguradoras privadas.

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